119种中药制剂纳入医保报销 我市全面提升中医药服务能力

　　本报讯 （记者 刘敏） 5月23日，记者自市医保局获悉，围绕更好实现人民群众根本利益、更好塑强中医药特色优势、更好推进中医药事业产业深度融合，我市充分发挥医保制度杠杆作用，强化政策支持引导，全力推动中医药传承创新发展。

　　为更好支持中医药产业发展，我市聚焦医保制度改革，开展中药类药品集中带量采购，落地执行山东省第三批（中成药专项）集中带量采购结果，包含67种药品，平均降价44.31%，最高降幅87.97%，预计年度减轻患者负担3000万元。执行省际中药（材）采购联盟中药饮片中选结果，覆盖黄芪、当归、党参片、丹参等21个品种，涉及100家企业的782个产品，全市173家定点医院参与集采，年约定量达12.6万千克。2024年落地执行200种中药配方颗粒集采中选结果，平均降价50.8%。

　　我市积极落实医保激励政策，将集采药品货款纳入医保直接结算，实行结余留用政策，采购药品回款期由原来的8—12个月缩减至30天，大大减轻了中医药企业资金压力和财务成本，优化了中医药生产、流通领域生态，实现多方共赢。扩大中药药品报销范围，将符合条件的中药饮片、中药颗粒纳入医保药品目录，目前中药饮片892种，中药颗粒达3757种。我市积极改革创新，将医疗机构119种中药制剂纳入医保报销。按照省医保局工作要求，全省将统一中医药服务项目目录，鼓励中医药创新发展。

　　为更好服务中医药事业发展，我市聚焦医保政策创新，健全中医医院医保支付机制，2023年9月，将所有中医医疗机构纳入DRG付费管理，积极探索开展中医优势病种按疗效价值付费试点。根据季度结算情况与医疗机构反馈，选取医疗机构申报病例中中治比超过50%且申报病例数较多的主病，初步确定了29个中医优势病种，年终清算时予以相应倾斜；支持中医医疗技术传承创新，提高中医适宜技术报销标准，取消针灸、拔罐、推拿等治疗项目的首先自付比例，职工住院和门诊使用中草药报销比例提高2%。2023年12月，调整职工中医医疗机构住院起付线，较同级医疗机构降低20%。参保群众在乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院使用中医药治疗，合规医疗费用报销比例不低于85%，推进健全分级诊疗制度。

　　市医保局相关负责人表示，当前中医药事业和产业正在加速变革，从诊前防未病、诊中治疗，到诊后康复的全生命周期的中医药服务体系逐渐形成。下一步，我市将动态优化医保支持政策，充分发挥医保基金战略购买作用，重点在医药服务管理和价格调整等方面攻坚发力，引导支持中医药事业发展。