【健康科普】不容忽视的小儿疝气

　　给大家分享一下我亲身经历的事情，近段时间，给儿子洗完澡擦身子的时候发现，孩子右侧腹股沟会在咳嗽、跑跳后鼓出一个包，每次这个包出现，孩子也会有点哭闹。但奇怪的是，我抱起他躺下后，包块又自动消失了，不舒服也没有了。因为我是手术室的护士，所以立刻就知道儿子应该是得了小儿疝气这种小儿常见病，小儿外科几乎每天都来手术室做关于小儿疝气的腹腔镜疝囊高位结扎手术，而且这种手术是微创日间手术，24小时内就可以出院，非常方便。正好孩子8小时内没吃没喝，不耽误做手术，我带着孩子就去小儿外科办理了住院手续。第二天孩子顺利出院。正因为有这种亲身经历，所以想和大家科普一下小儿疝气的相关知识。

　　什么是小儿疝气？

　　疝是指人体内器官或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部分。小儿疝气主要包括腹股沟疝、脐疝和先天性隔疝等。

　　腹股沟疝

　　腹股沟疝包括斜疝和直疝两种，直疝在儿童极其罕见，临床上以腹股沟斜疝最为常见。该疾病男孩多见，主要是由于腹膜鞘状突闭合不全使得患儿存在先天性的解剖异常，当腹压增高时（如剧烈哭闹、咳嗽、便秘），腹腔内容物通过鞘状突疝出，当安静或平躺后缩小或消失。

　　脐疝

　　由于脐环处先天薄弱，腹腔内组织通过脐环突出形成柔软的肿块，患儿哭闹、咳嗽等情况下加重，安静或平卧时肿物缩小或消失，多数可随着年龄增长自愈，仅少数需要手术。

　　先天性隔疝

　　因患儿膈肌有先天性缺损，部分腹腔脏器穿过膈肌缺损进入胸腔，可分为先天性后侧疝、先天性胸骨后疝和食管裂孔疝。其中最常见的是先天性后侧疝。患儿可表现为上腹痛、呼吸困难、反复肺炎、呕吐或营养不良等，需要尽早手术治疗。

　　为何暑假前来治疗小儿疝气的患者增多了呢？

　　多数2-3个月时出现，也有1-2岁才发生的，小儿疝气一般发生率为1%--4%，男性发病率是女性的14倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。暑假期间小朋友户外活动增多、跑跳增多，故家属很容易在宝宝活动后发现腹股沟区包块。同时暑假孩子都放假了，选择这个时间手术，不会耽误孩子的学习时间，术后也可以进行充分的休息和恢复。

　　小儿疝气临床表现

　　腹股沟区出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭闹等使腹内压增高的情况下出现或者变大，发生早期平卧或停止哭闹后包块多可自行或用手按压后消失。随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生嵌顿和绞窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩，故应适时治疗。

　　小儿疝气有哪些治疗方法

　　保守治疗：

　　1岁以内的小儿腹股沟和脐疝有自愈的可能，可采取保守治疗。

　　手术治疗：

　　1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应进行手术治疗，腹腔镜内环高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的最主要方式。

　　疝气的治疗采用腹腔镜微创手术，15分钟左右即可完成，腔镜能够清晰的看到内部结构，可以最大程度避免误伤，同时发现隐匿性疝并一次手术治疗，避免二次手术，尤其适合双侧疝和复发疝。

　　术后注意事项

　　★手术完成后，6小时后小儿可以吃东西，先给喂少量水，过半小时到一小时，没什么不舒服就可以喂奶或半流质饮食，次日就可以正常饮食。

　　★手术后麻醉清醒后小孩就可以适当活动，第二天可下地正常活动，但避免剧烈运动。

　　★手术后1-2天出院，术后保持伤口干燥，一周以后若伤口愈合良好，可以洗澡，选择淋浴，不要让伤口长时间和水接触，伤口处避免使劲揉搓。

　　小儿腹股沟疝的预防

　　1.由于疝气可在婴儿期发生，经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处，是否肿或存在时隐时现的肿块物，遇有疑问及时就诊。

　　2.虽然患疝气的较多为男孩，但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕，因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

　　3.婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

　　4.进食易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

　　5.不要让孩子大声咳嗷，患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药，避免孩子大声啼哭，防止腹压升高。