11月12日,“聊惠保2025”上线开售。当天上午,在市政府新闻办召开的新闻发布会上,聊城市医疗保障局党组书记、局长郑娟,国家金融监督管理总局聊城监管分局主要负责人宗超,中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司党委书记、总经理于志勇介绍了“聊惠保”有关情况并回答了记者提问。
“聊惠保”是在市医保局指导下,由人保财险聊城市分公司联合8家大型保险公司,结合我市重特大疾病发病特征,深入研究、精心设计的适合我市参保人群、具有聊城特色的定制型商业医疗保险产品。“聊惠保”自2021年上线以来累计守护超180万人次,截至9月底,累计赔付金额超1.22亿元。患重大疾病的参保患者在享受基本医保待遇后,剩余的个人自付费用、自费费用、特定药品医疗费用、特殊疗效药品医疗费用均可通过“聊惠保”来解决。“聊惠保”对推动我市多层次医疗保障制度建设,解决参保人群因病致贫、因病返贫问题具有重要意义。
“今年,市医保局将联合‘聊惠保’项目组向部分困难群体捐赠约15000份‘聊惠保’爱心保单,爱心保单保障范围与基本保单一致,将为困难群体提供更为全面的风险保障。”郑娟表示。
基本医保和“聊惠保”是什么关系?宗超介绍,“聊惠保”项目是继基本医保外的又一重要保障,是现行基本医疗保险的有效补充。“聊惠保”紧密衔接聊城市基本医保,低参保门槛、低保费、高保额,为人民群众提供的保障额度涵盖医保范围内、外住院医疗费用共200万元,特定药品费用保障30万元,特殊疗效药品医疗费用保障30万元。
于志勇表示,相比以往,“聊惠保2025”在以下方面进行了升级:一是按年龄段设定保费,18周岁(含)以下保费69元,19周岁—59周岁保费89元,60周岁(含)以上保费109元,更合理地满足不同年龄段的保险需求,促动参保积极性。二是降低起付线,基本医疗保险范围内住院医疗费用、基本医疗保险范围外住院医疗费用起付线均由1.6万元降低至1.2万元;特定药品医疗费用保障起付线由1.6万元降低至1.5万元。三是健康管理服务全新升级,“聊惠保2025”为参保人提供文旅福利、专家门诊预约、安心陪诊、青少年心理咨询、中医养生包、购药折扣、癌症早筛试剂盒福利等,让广大参保人更有获得感。
作为政府指导的定制型商业医疗保险产品,“聊惠保”还有以下特点:第一,参保群众不受年龄、户籍、健康状况和职业限制,只要在我市参加基本医疗保险,均可投保。投保人可使用个人医保卡账户余额交纳保费,可以为父母、配偶、子女等直系亲属投保,实现家庭共济。第二,“聊惠保”在我市定点医院就医实现“一站式”结算,参保人员无需提供任何材料,出院即赔付,真正让广大参保群众看病不垫资、理赔不跑腿。在市外就医的,可通过“聊惠保”微信公众号上传有关材料,申请理赔。第三,“聊惠保”涵盖用于治疗肺癌、肝癌、胃癌等10多种重大疾病和特定疾病的36种特定高额药品和特殊疗效药品,可以大大减轻参保人员大病医药费用负担。
据了解,市民可关注“聊惠保”微信公众号办理参保手续。
文/记者 林晨 刘志耀 图/记者 许金松
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