记者 肖淑丽 通讯员 刘晓颖
1月12日,家住东昌府区道口铺街道的吴林突发重疾,在市城区一医院住院花费不菲,出院结算时,系统自动快速结算医保报销金额,大病保险二次报销金额等各项费用,最后仅自费几万元,极大减轻了其经济压力,吴林直呼快速便捷。
东昌府区医保局深入贯彻积极推动医保制度的改革与创新,全面提升医保服务的便利性,通过优化办事流程,推广线上办理,让群众“少跑腿,好办事”,打通医保服务便民“最后一公里”。
信息化赋能,打通便捷结算通道
在保障居民医疗需求方面,东昌府区医保局严格落实政策规定的医保报销范围,报销比例,减轻群众的医疗负担。落实对特殊群体的优惠政策,确保待遇保障到位。同时,积极推动药品和医疗服务价格的合理调整,努力实现医疗资源的公平分配。此外该局大力推进医保信息化建设,全面升级结算系统,实现与辖区内各定点医疗机构的无缝对接。参保患者在就医时,只需出示医保卡或医保电子凭证,系统便能快速准确地获取患者的参保信息和待遇标准,自动完成费用的计算与报销结算,大幅缩短了结算时间,减少了患者排队等候的烦恼。真正做到“让信息多跑路,群众少跑腿”,实现了群众便捷快速结算。
落实优惠政策,严格监管医保基金
在医保结算过程中,该局简化繁琐的手续和不必要的证明材料,避免患者在不同部门之间来回奔波。实行“一窗受理、内部流转、限时办结”的工作模式,明确各环节办理时限,加强过程监控,确保结算业务高效有序进行。针对一些复杂的结算案例,设立专门的疑难问题处理小组,及时研究解决方案,保障患者的报销权益不受影响。
在提升医保基金使用效率上,东昌府区医保局严格执行医保基金监管,严守医保基金安全使用底线,积极开展基金安全法治宣传月、定点医疗机构全覆盖检查等一系列专项行动,坚决打击欺诈骗保行为,保障基金安全,取得了良好的监管和社会效果,让每一分医保基金都用在刀刃上,切实维护了广大参保人的权益。
暖心服务,保障群众权益
为确保医保基金的合理使用和参保群众的待遇精准落实,东昌府区医保局加强与医疗机构的沟通协调,定期组织业务培训,要求医疗机构严格按照医保目录和报销标准进行费用结算,避免出现错收、漏收、多收等问题。同时,建立医保结算费用审核制度,采取智能审核与人工审核相结合的方式,对每一笔结算费用进行仔细审核,切实维护医保基金安全和参保群众的合法权益,让医保结算工作更加公平、公正、透明。对于群众在结算过程中遇到的问题和困难,东昌府区医保局工作人员主动作为,耐心解答,全程协助办理,直至问题解决。
此外,该局还定期收集群众对医保结算工作的意见和建议,及时反馈并加以改进,不断提升医保结算服务质量,以优质、高效、贴心的服务赢得了群众的好评和信任,让医保结算工作真正成为联系群众的“暖心桥”。
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