市二院日间手术解决女童阑尾炎难题

　　单孔腹腔镜手术不留痕 住院一天就出院

　　市二院日间手术解决女童阑尾炎难题

　　本报讯（鞠圣娇 宛然）“从开刀手术到三孔腹腔镜手术，再到现在的单孔腹腔镜手术，儿童阑尾炎的手术模式一直在进步，特别是日间手术模式的开展，让患儿最快24小时内就可以出院。”4月18日，聊城市第二人民医院小儿外科主任、主任医师李博说，单孔腹腔镜日间手术模式正逐步改变着急性阑尾炎患儿的就医进程。

　　4月15日早7点，9岁的小璇（化名）因右下腹疼痛到市二院急诊科就诊，经超声检查，确诊为急性阑尾炎，需要手术处理。小璇的父母既担心手术的安全性，又担心刀疤会影响美观。前来会诊的李博介绍，现在可以采用单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，手术切口选择在肚脐上，就不会像原来那样在皮肤上留下伤疤了。如果病情允许，可以采用日间手术模式，入院后24小时就可以出院。

　　评估小璇的病情和身体情况后，李博为小璇制定了单孔腹腔镜切除阑尾的日间手术治疗方案。得知小璇从前一天10点后就不吃不喝，已经满足手术前8小时需禁食的条件后，李博很快给小璇安排了手术。李博团队选择从肚脐这个直径2厘米的人体“天然疤痕”作为手术的切口，将5mm直径的腹腔镜和相关器械从肚脐顺利插入，随后，医师们操纵设备精准完成阑尾游离、血管闭合和残端处理。术后缝合时，1厘米左右的切口隐藏在肚脐的褶皱中。第二天上午，小璇就顺利出院了，身上几乎看不到手术痕迹，只有肚脐上保留的脐贴显示她曾经做过一次手术。市二院日间手术中心医护人员的贴心服务消除了小璇及其父母的紧张情绪，术前，父母陪伴小璇等候手术，麻醉师提前介入与小璇聊天；术后，医护人员提供手术录像截图和标本，让小璇的父母清楚手术过程。

　　小璇能这么顺利地完成治疗，与李博团队不断提升腹腔镜技术和优化就诊流程有关。急性阑尾炎是5—15岁儿童群体急性腹痛最常见的元凶，阑尾一旦发炎化脓，就像定时炸弹一样随时可能造成穿孔。保守治疗容易复发，效果不确切；开放式手术需要切5cm的切口，恢复时间长，且疤痕明显，影响美观；常规三孔腹腔镜手术也会留下疤痕。因此，李博从10年前开始选择单孔腹腔镜手术治疗儿童阑尾炎。“采用这种手术方式，孩子疼痛感低、恢复快。一开始我们也遇到了一些困难，但好在坚持下来了。”李博说，婴儿阑尾炎和坏疽性阑尾炎等阑尾炎都可以采用这种方式治疗。

　　大部分阑尾炎患儿可采用日间手术模式，平均住院时长在24小时以内，缩短了患儿返校时间、减少了家长的误工时间。“手术前，我们要将患儿的白细胞计数、CRP（C反应蛋白）指标、腹部超声分级结合起来分析判断，只有单纯性阑尾炎患儿才能采用日间手术模式。此外，患儿需要满足手术前禁食要求，慢性阑尾炎患儿可在家做准备，满足条件后，直接到院接受手术。”李博介绍，除日间手术模式外，科室还提供周末手术便民服务，小儿疝气、鞘膜积液、包茎、单纯性阑尾炎、体表肿物、血管瘤瘤腔注射术、蹼状阴茎、狭窄性腱鞘炎、骨折内固定物存留取出等手术都加速了康复进程，受到家长们的好评。