青年人也要重视血糖管理

　　□隋少华

　　很多人尚未意识到，随着生活方式的改变及环境变化，糖尿病发病出现年轻化趋势。高血糖悄然侵蚀着年轻人的血管、神经和器官。

　　血糖失控带来的代价是残酷的。血糖持续超标，血液黏稠度增加，会引发一系列病理改变：视网膜微血管在糖毒性中逐渐渗漏，导致视力下降；肾脏的滤过系统超负荷运转，尿微量白蛋白阳性率在年轻患者居高不下；糖尿病神经和血管病变往往会导致糖尿病足。此外，糖尿病也更容易出现各种感染，比如尿路感染、皮肤感染等，严重时可能诱发糖尿病酮症酸中毒等危及生命的急性并发症。更值得注意的是代谢记忆效应——即便后期控制达标，既往的高糖暴露仍会显著增加未来心梗、脑卒中的风险。

　　科学控糖势在必行。饮食调控是控糖第一道防线。建议采用“211餐盘法”，即每餐2拳蔬菜、1掌蛋白质、1拳低GI（血糖生成指数）主食。将精制碳水替换为燕麦、藜麦等全谷物。

　　运动处方可兼顾有氧与抗阻。如果没有急性并发症及严重慢性并发症，建议每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳等）并结合两次力量训练，这样的组合能使胰岛素敏感性提高40%左右。

　　体重管理同样关键。肥胖会导致2型糖尿病、高血压、血脂异常等代谢综合性疾病，会导致胰岛素抵抗。我们一般通过体重指数、腰围等来确定是否存在肥胖，要让体重指数（BMI）控制在18.5—24kg/m2之间。当亚洲男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，则提示中心性肥胖（内脏脂肪超标）。

　　心理压力也不容忽视。慢性压力会持续激活下丘脑—垂体—肾上腺轴，导致皮质醇水平升高，直接抑制胰岛素作用。建议建立“压力缓冲机制”，每天10分钟正念冥想，每周3至5次30分钟户外活动，培养非进食减压方式，如手工、音乐等。

　　此外，还可以在健康管理App中设置每日血糖记录提醒，使用动态血糖仪掌握血糖波动规律。每3个月到半年检测糖化血红蛋白，每年进行眼底照相和尿微量白蛋白筛查，定期进行体检。对于没有心血管并发症、无频繁低血糖发作的青年糖尿病患者，建议将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

　　（作者单位：聊城市人民医院脑科医院）