老人突发上肢动脉栓塞 市二院医师巧疏通

　　□ 鞠圣娇 梅代琳

　　脑栓塞、肾栓塞、肠系膜动脉栓塞、上下肢动脉栓塞……当房颤患者的血栓脱落，随血流运动到人体各处，给患者带来的后果往往是非常危险的。前不久，72岁的侯秀芬（化名）骑车时，突然右上肢失控，自行车撞向路边墙壁，经过一系列检查，明确其病因是房颤栓子导致的上肢动脉栓塞。聊城市第二人民医院（以下简称“市二院”）华美院区心内、综合介入科医师为其进行了介入手术，侯秀芬转危为安。

　　“突然就感到胳膊疼痛难忍、麻木。”侯秀芬这样形容自己发病时的场景。于是，她让孩子立即带着到当地医院就诊。值班医生为侯秀芬进行颅脑CT检查，检查结果显示一切正常，但其右上肢的血压却测不出来，超声检查发现其右侧腋动脉闭塞，心电图检查提示快速心房颤动，医师考虑她应该是急性右上肢动脉血栓栓塞，即血栓堵住了右上肢血管，导致右上肢血管无血流通过，引发一系列反应。

　　当地医师随即联系市二院华美心内、综合介入科副主任邹玉刚，邹玉刚考虑是房颤栓子脱落导致上肢动脉栓塞，需要尽早行介入取栓手术。当侯秀芬被送到华美院区急诊科时，已经是晚上8点，邹玉刚带领团队已做好了接诊准备。此时值班大夫发现侯秀芬的手已出现严重缺血的迹象，必须尽快手术。

　　导管室内，邹玉刚带领团队为侯秀芬实施微创介入血栓抽吸术。术中，邹玉刚团队凭借娴熟的技术和默契配合，从侯秀芬的血管内抽出大量血块，术前完全闭塞的右上肢腋动脉又恢复了血流，实现了血管再通。侯秀芬的肢体皮肤从苍白转为红润，疼痛也得以缓解，她的上肢保住了。

　　“像这种房颤引起的栓塞极易造成误诊、漏诊。一旦发生，必须立即实施治疗。”邹玉刚说，急性上肢动脉栓塞会导致突发的疼痛、麻木，患肢出现皮肤苍白、运动障碍、摸不到脉搏和皮肤温度降低等症状，如不及时治疗，可导致患肢坏死。侯秀芬能够得到妥善治疗，得益于上下级医院的联动和市二院相关科室的迅速反应。

　　邹玉刚表示，发生急性上肢动脉栓塞的原因之一是患者有房颤疾病，导致血栓在心脏内形成、脱落。一旦血栓脱落，随血流到人体各处，就会引发相应的症状，如群众所熟知的脑栓塞就是血栓堵塞脑部血管，轻者可能导致偏瘫、失语，重者危及生命。“如果患者有房颤病史，应该到专科门诊就诊，规范进行抗凝治疗、控制血压，预防继发血栓栓塞事件的发生。”邹玉刚提醒市民，出现急性栓塞时，要及时到有诊疗能力的医院接受治疗。