患者脑出血 脑科医院用机器人辅助治疗

　　□ 鞠圣娇 张明霞

　　“我们从2019年开始使用神经外科手术机器人。医生在机器人的辅助下，进行血肿精准定位，在不开颅的情况下实施微创手术，创伤小、精度高，有助于颅内出血患者康复。”12月23日，聊城市人民医院脑科医院（以下简称“脑科医院”）重症监护室主任医师朱建新说，科室最近应用神经外科手术机器人为两位脑出血年轻患者进行诊治，效果明显。

　　37岁的吴灵（化名）既往有高血压病史，近日突然出现右侧肢体无力、言语不清、头晕头疼等症状，在当地医院就诊，CT显示“左侧脑出血”约8ml，保守治疗一天后效果欠佳，转入脑科医院重症监护室治疗。36岁的李慧（化名）凌晨突然右侧肢体无力、无法说话，发病2.5小时后来到脑科医院就诊，CT显示“左侧脑出血”约6ml。当天，李慧也进入脑科医院重症监护室治疗。

　　朱建新介绍，两位患者脑出血都在10ml以内，虽然出血量不大，但如果血肿位于脑深部功能区，仍然会出现失语、偏瘫等后遗症。越早清除血肿，越有利于神经功能的恢复。然而，清除颅脑深部的血肿对于穿刺手术的精准度要求极高，传统的治疗手段一般是药物保守治疗，等待血肿自行吸收，但这样患者恢复言语、肢体功能需要的时间较长，且效果差。现在，脑科医院引进的手术机器人能够辅助定位，解决了穿刺定位难题。

　　在排除血管畸形等原因导致的出血后，朱建新团队与两位患者的家属积极沟通，果断在患者入院当天即为她们实施手术机器人辅助微创手术。医师们在机器人的精准定位与实时引导下，顺利将引流管置入目标靶点，将血肿全部抽吸引流，有效缓解了血肿对功能区脑组织的压迫。手术第二天，两位患者即拔除了引流管，24小时后从重症监护室转入普通病房。随后，脑科医院医护人员为患者安排了早期康复训练，吴灵不到一个月就可以和家人正常交流了，还能被搀扶着行走；李慧在手术48小时后语言、肢体功能有了显著改善，能说出自己的名字，原本不灵活的右侧肢体也可以屈伸自如了。

　　两位患者病情的好转依靠的是医师娴熟的技术和手术机器人的辅助治疗。朱建新表示，如果脑出血量很少，患者生命风险不大，手术治疗能够尽早、最大限度地恢复神经功能。目前，手术机器人在辅助治疗深部脑出血、小脑出血、脑干出血疾病方面有独特优势，有助于患者快速康复。

　　那么，手术机器人是怎样发挥作用的呢？该院重症监护室副主任医师张学广介绍：“神经外科手术机器人实际上就是无框架立体定向技术，当医师需要对患者颅内血肿进行定位时，先在患者颅骨上固定骨钉或粘贴电极片作为标志点，通过颅脑CT或MRI薄层扫描，采集颅内血肿的相关数据。随后，医师将患者和机器人进行连接固定，机器人可自动分析影像数据，建立相应的三维坐标体系。确认穿刺靶点后，机器人可辅助选择最佳穿刺路径，避开重要血管和功能区。路径规划完成后，机器人的智能机械臂按照模拟轨迹固定方向，为手术者提供准确导航。此时，医师只需要在患者头皮上切开一个小切口，就可以进行下一步的穿刺操作了，穿刺精准度可以控制在0.2mm。”

　　朱建新提醒，高血压导致的脑出血有年轻化趋势，年轻人平时应注意养成良好的生活习惯，避免熬夜，经常监测血压。如果出现头晕、头痛、呕吐等症状，可能是脑出血导致的，应尽快到医院就诊。