一走路就屁股疼，微创手术治愈 专家提醒：这个疼痛不用忍

　　□ 鞠圣娇 苏含

　　走路屁股疼、间歇性跛行，说起这些症状，可能很多人会认为是腰椎出现了问题，到骨科反复就诊。其实，这可能是腹主动脉血栓形成综合征（Leriche综合征）导致的，该病又称主髂动脉闭塞综合征，属于血管外科疾病范畴。

　　“终于可以痛快地走路了！”这是70岁的Leriche综合征患者李洪明（化名）近日在聊城市第二人民医院接受微创手术治疗后发出的感叹。3年前，他出现行走后右侧臀部、髋关节外侧酸胀、疼痛、无力等症状，每行走一段路就需要坐下来休息几分钟。近1年来，他能持续行走的距离越来越短，如今行走20米就屁股疼。李洪明一直按腰椎病治疗，效果不佳。偶然的一次机会，他来到聊城市第二人民医院血管外科门诊就诊，医师殷飞触摸李洪明的双侧股动脉，未及搏动。1年来，李洪明还出现明显的勃起功能障碍，殷飞判断其为Leriche综合征。经下肢动脉CTA检查，殷飞的判断被证实。

　　Leriche综合征是指由于肾下腹主动脉及髂动脉（包括髂总、髂内及髂外动脉）中任何一支或多支血管出现狭窄和闭塞，引起盆腔或下肢缺血的临床症候群。下肢血管闭塞后，肌肉和组织血液供应量不足，活动时下肢组织耗氧量、血液供应量需求得不到满足，下肢就会疼痛、软弱无力，需要停止运动来缓解症状。该病表现多样，患者往往会因坐骨神经痛或肌力下降等类似腰椎管狭窄的症状，到骨科或脊柱外科就诊，导致病情延误。

　　殷飞发现李洪明的下肢有明显缺血表现，仅靠侧支循环代偿，随着缺血时间的延长，盆部、会阴区及下肢组织坏死的风险会逐渐增加。如果处理不及时，缺血可能导致不可逆的组织坏死，严重威胁生命安全。因此，他需要尽快为李洪明做手术，恢复他的主髂动脉血流。

　　Leriche综合征有手术治疗和微创腔内治疗两种治疗方式，前者是使用人工血管将双侧的股动脉和腋动脉搭桥吻合，创伤比较大，而后者恢复得较快、创伤较小，正逐渐成为主流治疗方式。医师评估李洪明的身体状况和病情后，决定采用第二种治疗方案，征得了家属的同意。

　　在介入导管室协作下，聊城市第二人民医院血管外科团队为李洪明进行了局麻下“微创主髂动脉球囊扩张+支架置入术”，术中还应用了夹层返回真腔等技术，历经3个小时的奋战，手术顺利完成。随后，经过医护人员的精心护理，李洪明的皮肤温度升高，“沉默”了3年的双侧股动脉、

　　腘动脉再次跳动，盆腔及下肢的血流恢复畅通。终于能顺利走路了，屁股不再疼了，李洪明十分高兴。在安全度过缺血再灌注损伤期后，李洪明顺利出院，术后未留下疤痕。

　　殷飞表示，对于Leriche综合征患者来说，及时甄别急性闭塞还是慢性闭塞，判断是否合并有急性栓塞或血栓形成至关重要，这决定了患者的截肢率与死亡率、手术的紧迫性以及选择何种手术方式。殷飞提醒市民，如果走路时腿疼，走一会儿就得歇一会儿，或者仅是休息都会感到疼痛，应及时到医院就诊，通过检查明确病因。