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骨科患者的常用护理评估及护理措施

来源:聊城晚报  2024-12-20 09:31:17
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  □ 田玉凤

  随着我国人口老龄化进程加快,骨质疏松症、骨关节病患者日益增多,骨科护理逐步成为医疗领域的重要环节。当患者出现损伤时,护理人员必须对患者进行全面评估,才能作出准确判断,从而开展针对性护理。

  常用的护理评估

  自理能力评估常采用Barthel指数评定量表进行评定。根据Barthel指数总分,可以确定自理能力等级。自理能力等级分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无依赖四个等级。得分取决于患者的行为测量,总分范围在0—100。

  疼痛评估常用数字疼痛量表、0—5描述性疼痛量表等评定。患者疼痛评估包括静息痛和运动痛,评估贯穿于患者就医的整个过程。

  跌倒风险评估常用工具是Morse跌倒危险因素评估量表(成人)、Hendrich评估量表。针对高风险患者的跌倒坠床情况进行追踪评估,有特殊情况及时记录。

  压力性损伤风险评估常用评估工具为Braden量表、Norton量表。护士根据风险评估量表对住院患者进行风险评估,患者病情变化时,须重新评估。

  VTE风险评估常用评定工具为Caprini评估表、Autar评分表。高风险患者须采取相应措施,预防VTE的发生。

  主要护理措施

  入院处置。护理人员根据患者病情合理安排床位,测量患者生命体征,通知医生,介绍病区环境,做好入院宣教。询问患者受伤经过、受伤后的感受及症状,以及既往病史、过敏史等,观察患者有无骨折、脱位、血管损伤等情况,出现异常,及时通知医生处理。损伤早期,局部给予冷敷,可收缩局部血管,以达到减少出血和肿痛的作用。保持患者肢体功能位,下肢远端骨折患者,可以抬高患肢,减轻肿胀;上肢骨折患者,须悬吊患肢,防止下垂。对疑有骨折的患者,可先固定,再搬运。颈椎骨折患者,应尽量避免搬运。搬运时,应保持颈、胸、腰、骶尾部呈一条直线,严禁弯曲脊柱。

  治疗原则。骨折的治疗原则主要包括复位、固定、功能锻炼。复位方法有手法复位、手术复位和牵引复位三种。原则上应尽早复位,伤后立即复位;严重水肿患者,暂缓复位,待水肿消退后再进行复位。

  预防并发症。骨科患者容易出现的并发症有感染、血栓、压疮等。预防感染,要严格消毒刀口,保持敷料清洁干燥。预防血栓,要鼓励患者早期活动,必要时使用抗血栓药物。预防压疮,对于长期卧床的患者,协助患者每隔2—3小时翻身一次,注重患者的皮肤护理。

  康复指导。术后患者应尽早下床活动,进行适当的功能锻炼。不能下床的患者,可在床上进行肌肉收缩运动、踝泵运动,促进肿胀消退、减少肌肉萎缩,预防VTE的发生,恢复肢体的正常功能。

  饮食方面。宜进食富含蛋白质、钙的食物;多食新鲜的蔬菜、水果补充膳食纤维和维生素。

  (作者单位:莘县中医医院)

编辑:李明
审核:刘 飞
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