聊城市肿瘤医院麻醉手术中心麻醉医师： “守护生命安全，我们盯紧了！”

　　张青枝（右）和同事查看患者影像。鞠圣娇 摄

　　张青枝（右）和同事进行超声引导下的神经阻滞。鞠圣娇 摄

　　□ 鞠圣娇

　　“外科大夫治病，麻醉医师保命。”“当麻醉医师开始忙起来，就说明情况严重了。”这些跟麻醉医师有关的说法，侧面反映了麻醉医师工作的特殊性。

　　麻醉医师要保证患者在手术过程中无痛感、生命体征平稳，是名副其实的“生命守护者”。在一台手术正式开始前，麻醉医师的工作就开始了。对一些高龄、患有基础疾病的患者，麻醉医师会参与会诊、进行术前评估、制定麻醉方案。手术中，麻醉医师会时刻紧盯监护仪，监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，关注患者的意识状态、肌肉紧张程度等，及时发现苗头并予以干预，必要时叫停手术。手术后，他们还负责让患者及时醒来。

　　工作20余年的市肿瘤医院麻醉手术中心主任张青枝经历过许多惊心动魄的手术时刻。有一次，一位腹膜后肿瘤患者在进行肿瘤切除术，主刀医师开始剥离肿瘤与周围组织时，患者的血压骤然升高，张青枝敏锐地意识到，这个肿瘤可能是异位嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤是一种罕见肿瘤，大部分嗜铬细胞瘤位于肾上腺髓质内，处于胰头位置的嗜铬细胞瘤非常少见。术前，该患者嗜铬细胞瘤相关症状并不典型，躲过了临床医师的“火眼金睛”。面对这种情况，张青枝虽有顾虑，但凭借多年的工作经验，她告诉主刀医师：“只要我们密切配合，手术可以继续进行。”主刀医师点头后，张青枝立即启动异位嗜铬细胞瘤麻醉方案，与主刀医师密切配合。手术历时5个多小时，最终顺利完成。术后，患者的血液指标检查结果证实了张青枝的判断。

　　这些经历，让张青枝养成了手术前多想一步、多做一点的习惯。在做重大复杂手术前，她会对患者实施动脉穿刺，实时监测血压，也会实施中心静脉置管，方便补液、紧急给药。麻醉深度监测仪这一新设备的应用，可指导麻醉医师精准用药，提高了麻醉安全性；胸科手术中，可视纤维支气管镜的应用，可保证双腔气管插管对位良好，安全护航手术。

　　“术中长时间的循环不稳定，可能会增加患者围手术期并发症的风险。”张青枝说。因此，张青枝要求年轻医师磨炼专业技能，尽可能减少术中麻醉对患者身体的不良影响。

　　麻醉技术的进步，让患者的手术体验感更好。比如肺结节手术，麻醉医师参与术前评估、CT下无痛穿刺定位、术中精细管理、术后联合镇痛及麻醉查房，可以让患者安全、舒适地度过围手术期。在CT引导下肺结节无痛定位术中，麻醉医师用无痛清醒镇静麻醉联合局部浸润麻醉的方式，减轻患者的痛苦。影像医师在CT定位引导下，将定位标志物通过穿刺针送到肺结节位置，提高了手术效果。

　　手术室不是麻醉医师施展才能的唯一场所。2017年，市肿瘤医院麻醉手术中心开设了全市第一家麻醉门诊，提供麻醉咨询、术前评估等服务，还开展了在超声引导下的神经阻滞，帮助颈椎病、腰腿痛、三叉神经痛、颈源性头痛等慢性疼痛患者摆脱病痛困扰。

　　有些患者因为身体原因无法耐受手术，张青枝为此感到惋惜，这促使她给自己定下目标：“希望通过我们的努力，做到‘麻醉无禁忌’，让更多患者有机会接受手术，满足群众对无痛、舒适化医疗的期待。”