危重孕产妇命悬一线，聊城市妇幼保健院——多学科联手，打响生命保卫战

张朝燕（左）、刘延科在查看患者病情

　　□ 文/图 鞠圣娇

　　新生命的孕育充满希望，但也可能会有坎坷。不论哪个阶段，母婴都有可能面临意外。聊城市妇幼保健院孕产保健部部长张朝燕对此有着深刻的认识。她能做的，一是加强与孕产妇沟通、对孕产妇实施“五色管理”，提高孕产妇对危险信号的识别能力；二是联合医院重症监护室，提升急危重孕产妇救治技术，让她们到达医院后能够得到及时、妥善救治。

　　前不久，怀孕23周的孕妇周丽（化名）因头晕、眼花来院就诊，产科医师为其做了全面检查，发现她双下肢水肿，血压测量值、衡量是否心衰的B型利钠肽（BNP）指标、尿蛋白指标已出现明显异常，同时反映胎儿胎盘循环状态的指标“脐血流”也已经消失……这些都提示孕妇正处在危险境地，胎儿已胎死宫内。“这种情况，我们怀疑孕妇是HELLP综合征、心力衰竭，必须立即终止妊娠。保护孕妇的安全。”张朝燕说，HELLP综合征是一种妊娠期高血压疾病的严重并发症，处理不及时，产妇生命将受到威胁。

　　随即，周丽被送往手术室，终止了妊娠。从手术室出来，周丽的相关指标仍未恢复正常，重症监护室主任刘延科带领团队给予床旁心电监护、床旁超声评估容量，并采用多种治疗方式，为其进行控制血压、解痉、减轻心脏前后负荷、保护肾功能、预防感染、促进子宫收缩等治疗。3天后，患者心电监护显示生命体征稳定，5天后情况好转，顺利转入产科病房。

　　从识别出危险到顺利接受手术，再到生命指标恢复正常……这场事关生命的抢救过程，充分展示了聊城市妇幼保健院作为市级危重孕产妇救治中心的真正实力，也体现出市妇幼保健院产科、重症监护室、手术室多学科协作的默契。

　　一些严重孕期并发症，如子痫前期或子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、妊娠急性脂肪肝、产后出血、产褥感染等，一旦发生，就会危及母婴安全。此时，被称为生命最后一道防线的重症监护室成为救治患者的关键一环。在市妇幼保健院，危重孕产妇都会得到重症医学科、产科医师的共同管理，前者关注患者的身体指标，实施全方位的监护，后者给予药物或手术治疗控制病情进展。而重症监护室不定期开展产科业务学习，提升对疾病的处理能力，产科、重症医学科还针对羊水栓塞、子痫等孕产妇易发生的危急情况，进行演练，制定应急预案，畅通救治流程。而对存在潜在问题的危重孕妇，产科医师也会邀请其他科室专家进行会诊，避免问题的出现。

　　刘延科对危重孕产妇的救治有着自己的理解：“孕产妇是一类特殊群体，我们在为孕产妇保命的同时，也会关注她们的心理状态。”今年5月，一名怀孕33周的孕妇因头疼、恶心、胸闷气短、呕吐、乏力来院就诊，检查确诊为妊娠期急性脂肪肝，这是一种孕晚期特有的致命性少见疾病，起病急、病情变化快。此时，胎心监护提示胎心呈一条直线，情况危急。张朝燕立即为其开通绿色通道，实施紧急剖宫产，保住了胎儿性命。手术后，产妇被送到重症监护室，医师们为其治疗时，不时鼓励她、安抚她，通过视频让她了解宝宝的健康情况，缓解了她的焦虑。

　　张朝燕和刘延科希望每个宝宝都能平安、顺利降生。作为医生，他们在各自的领域全力以赴，为每一位孕产妇健康保驾护航。