儿童慢性咳嗽知多少

　　□ 耿晓萌

　　咳嗽是机体对呼吸道刺激的保护性生理反射，通过咳嗽可将咽部及气管内的病原菌或痰液排出体外，使呼吸道保持清洁和通畅。咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，最常见于呼吸道感染性疾病，也可见于非呼吸道感染性疾病和全身性疾病，是儿童多种疾病共有的外在表现。

　　在儿童群体中，超过4周的咳嗽被称为慢性咳嗽。儿童慢性咳嗽的常见原因有哪些？让我们了解一下吧！

　　1.咳嗽变异性哮喘

　　学龄前和学龄期儿童的慢性咳嗽表现为干咳，常在夜间或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重；临床上无感染征象，或经过较长时间抗生素治疗无效；经支气管舒张剂诊断性治疗后症状明显缓解；支气管激发试验提示气道高反应性；多有过敏性疾病史以及过敏性疾病阳性家族史。

　　2.上气道咳嗽综合征

　　各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、腭扁桃体或增殖体肥大等上气道疾病均可引起慢性咳嗽，它是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢性咳嗽的主要病因之一。

　　3.感染后咳嗽

　　幼儿和学龄前儿童慢性咳嗽的原因可能是病毒感染后咳嗽反射敏感性增高。咳嗽常呈自限性，如咳嗽时间超过8周，应考虑是否为其他疾病。

　　4.胃食管反流性咳嗽

　　胃食管反流性咳嗽好发于夜间，也可在进食后加剧，或伴有胃肠道症状，易误诊。值得注意的是，长期咳嗽也可导致儿童胃食管反流。

　　5.心因性咳嗽

　　年长儿多见，日间咳嗽为主，专注于某件事或夜间休息时消失。可呈雁鸣样高调咳嗽，常伴有焦虑症状，不伴有器质性疾病。经过行为干预或心理治疗后咳嗽得到改善时才能诊断。

　　6.其他原因导致的慢性咳嗽

　　非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎。表现为刺激性咳嗽，支气管舒张剂诊断性治疗无效，口服或吸入糖皮质激素治疗有效；肺通气功能正常，且无气道高反应性；痰液中嗜酸粒细胞相对百分数大于3％。

　　过敏性咳嗽。患儿具有特应性体质，抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效，但又并非咳嗽变异性哮喘，这类慢性咳嗽称为过敏性咳嗽。

　　药物诱发性咳嗽。儿童不常见，但应警惕。血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）、β肾上腺素受体阻断剂（如心得安）等可诱发慢性咳嗽。

　　耳源性咳嗽。中耳发生病变时会刺激迷走神经，继而诱发咳嗽。事实上，这个情况是引发慢性咳嗽的一个较少见的原因。

　　慢性咳嗽是一个临床症状，要尽可能明确病因，针对病因进行治疗。如儿童出现慢性咳嗽症状，家长应尽快携患儿到正规医院就诊，以免延误治疗。

　　（作者单位：泰安市中心医院）