聊城市东昌府区：县域医疗服务次中心“一子落”带动“满盘活”

　　聊城市东昌府区前瞻性布局县域医疗服务次中心，全面规划公办中心卫生室，推动机构全覆盖向服务全覆盖转变，全域形成农村地区30分钟重点疾病救治服务圈，以“一子落”带动“满盘活”，有效提升乡村医疗卫生服务能力。

　　提升乡村医疗卫生服务能力看什么？看质量、看效率、看口碑。东昌府区在发挥县域医疗服务次中心辐射作用上大胆探索，用乡村医疗一体化管理的实践案例验证了这一答案。

　　东昌府区沙镇镇中心卫生院于2019年通过国家“优质服务基层行”推荐标准，并获国家卫生健康委发文表扬，凭借地域、资源、基础等多重优势，成为聊城市首批县域医疗服务次中心之一。

　　“在现有乡镇卫生院基础上，健全科室建设、完善设备配置、构建管理体制，打造成为具备二级医院服务水平的基层医疗机构，让医疗服务更加专业化、精细化、便民化，”沙镇镇中心卫生院党支部书记、院长郭新哲介绍，通过建设县域医疗次中心，医院业务科室由43个细化为56个，其中，依托东昌府区人民医院技术力量建成的血液透析室，不仅填补了该区基层医疗机构在血液净化方面的空白，也让辖区患者近“享”便利和实惠。

　　“以前，透析要去县医院，现在镇医院也能做了，尤其是家庭医生签约后，每月就要花200元钱，家庭负担也小了。医生像亲人一样，感到很温暖。”正在医院进行透析治疗的李女士动情地说。

　　技术提上来、服务提上来、资源沉下去、费用降下去，县域医疗服务次中心充分发挥“上通下联”的枢纽作用，向上负责分担紧密型县域医共体牵头医院的部分职能任务，横向负责辐射带动周边一般卫生院的发展，向下负责指导辖区村卫生室的日常运行，形成“县级公立医院-县域医疗卫生次中心-一般卫生院-村卫生室”梯次带动模式，以“大”带“小”，以“强”扶“弱”，推动乡村医疗技术水平整体提升，向着“中小病不出镇，日常疾病不出村”的目标，迈出了坚实的一步。

　　走进宽敞明亮、干净整洁的三儀新村卫生室，正在诊室看病的孙丰村小学教师马女士，分享了自己的就医体会，“我感觉有点不舒服，就过来看看，很方便。开方、拿药、缴费，都跟镇卫生院联网了，信息一键上传，还有中药代煎服务，几个小时就给配送过来。家里有老人，对他们来说，太方便了。”

　　“卫生室设有双诊室、双观察室、药房、护士站、治疗室等10余个功能科室，现已启动‘中医阁’建设，能够开展针刺、拔罐、刮痧、艾灸等中医适宜技术，进一步提升了村级中医药服务能力，”在三儀新村卫生室驻村的乡村全科助理医师庞文跃告诉笔者，在村里服务三十多年了，跟村民有感情，每天都很充实。

　　三儀新村卫生室是东昌府区公办卫生室的一个缩影。便利背后折射出镇村医疗机构“四流合一”一体化管理体系，通过业务流、财务流、物资流、信息流的互通共享，实现高效率服务、标准化建设、规范化管理，努力打造群众满意的卫生室。

　　目前，东昌府区已建成的52所公办卫生室，在实现“六有四提升”的基础上，全部配备除颤仪、全科诊断仪等设备，给予中心卫生室6000元的运行经费补助，为“乡聘村用”的乡村医生落实养老保险政策。同时，允许具备执业资格的人员在农村举办个体卫生室、诊所、门诊部，逐步实现以公办中心卫生室为主，一般卫生室和服务点为补充的村级医疗服务体系。

　　“一体化管理的高效运行，有赖于落地‘三制六有六统一’机制，”东昌府区卫生健康局基层卫生科负责人乔静介绍，“三制”即乡村医生实行聘任制、绩效考核补偿制、养老保险制；“六有”即门诊有登记、开药有处方、收费有依据、转账有记录、疫情有报告、公共卫生服务有台账；“六统一”即公办卫生室行政、人员、房屋、药品、财务和绩效考核实行统一管理。这一新模式的运行，促使卫生院服务重点和触角直接延伸到村级，乡村医疗卫生机构发展活力明显增强。

　　打通高质量服务基层群众“最后一公里”，人才队伍是关键。东昌府区“输血+造血”，提升乡村医生业务水平和服务能力。结合“万名医护进乡村”，市级医院帮助受援卫生院培养骨干和科室带头人，拓展新技术新业务，提高常见病、多发病和疑难重症的诊治水平；乡镇卫生院下派81名医师，全面帮扶村卫生室；“点单式”分批轮训村医，让每一名乡村医生都有到上级医疗机构“充电赋能”的机会。

　　强能力，强辐射，强创新，提升基层医疗机构服务能力，东昌府区找准方向，选对路子，正一步一个脚印地走下去。（金增秀）