一路热爱，向“心”前行——访聊城市肿瘤医院心内科负责人宋丹

宋丹在为患者听诊

　　文/图 鞠圣娇

　　从医20多年，宋丹已记不清自己接诊过多少患者，又为多少患者医治过“心病”了。

　　作为聊城市肿瘤医院心内科负责人，宋丹深知肩头责任的重大和工作的难度。心脏病患者的病情随时都有可能发生变化，宋丹经历过无数个紧急抢救的紧张时刻。如今，回忆起这些场景，她依然十分激动，“我们随时做好准备，一旦患者有需要，马上组织抢救。每次患者的病情有了好转，我们就很有成就感”。

　　宋丹以身作则，把对医学事业的热爱转化为服务患者的动力，力求每位患者都能得到妥善救治。由于她工作认真负责，很多患者认准了她，身体一不舒服就找她。初次接触她的患者，也 通常被她的细心所打动。

　　坚持灵活的治疗方案

　　高血压、冠心病、心衰等心内科常见疾病都有明确的治疗方案，为何宋丹更受患者欢迎？答案是她细心、灵活、有经验。宋丹提到，有的房颤患者需要服用一种叫华法林的抗凝药物，但每天吃1.5片过量，吃1.25片达不到治疗效果。宋丹就让患者隔日服用不同剂量的药片，单数日服用1.5片，双数日服用1.25片，如此可使患者血凝指标达标。

　　采访时，病房里有位正在接受治疗的心衰患者。为了监测该患者病情的变化，宋丹要求记录出入量，即患者饮食中的含水量和通过尿液排出去的水量。患者家属上报说患者这一顿喝了200毫升汤，经验丰富的宋丹一眼就看出患者所用碗的容量超过了200毫升，家属记少了。

　　“心内科医生只有细心，才能更好地了解患者的病情，从而调整用药剂量，让患者尽快康复。”宋丹说，对细节的敏感把握需要时间的沉淀，除此之外，医生还要有一颗责任心，才能设身处地为患者考虑。平时，她不仅严格要求自己，对年轻医师也提出严格要求。“有些年轻医师缺少经验，注意不到患者细微的病情变化，机械地应付工作，这对患者以及医师个人的成长都没有好处。”宋丹说，她希望自己科室的年轻医师都能设身处地为患者着想，做到时刻把患者放在心上。

　　把沟通当成从医必修课

　　医生的一句话、一个微笑，甚至一个手势、一个表情，不同的患者或者家属理解起来可能有不同的含义，所以，进行有效的沟通交流是医生从医的必修课。在采集病史、讲解病情、进行健康宣教时，宋丹会用形象化的语言解释一些专业的名词，力求患者能听懂她说的每一句话，以便更好地执行治疗方案。

　　宋丹很重视每一次与患者交流的机会，从蛛丝马迹中判断患者的病情变化。她在北京大学第一医院进修期间，病房里住着一位有脑血管基础病的房颤、心衰患者，语言沟通存在障碍。查房时，宋丹注意到老人的左手总是有意无意地做着某些动作，但右手动作很少，她敏锐地意识到这种情况不正常。结合脑卒中也是房颤患者的常见并发症，而脑卒中的表现之一为单侧肢体偏瘫，她判断这位患者有脑卒中迹象。后来的检查结果证实了她的判断，老人经过有效治疗，避免了病情进一步发展。

　　心内科老年患者多，当心脏无法承受压力时，死亡就成为无法回避的问题。如何让家属接受老人即将离世的现实，也是宋丹经常需要面对的难题。今年上半年，一位93岁的老年女性肿瘤患者因为心力衰竭先后3次住院。老人最后一次住院时，宋丹看到其迟迟没有好转的迹象，明白是时候跟家属讲出那些大家不愿意接受却又不得不面对的事实了，这样既可以让家属在最后的时间多陪陪老人，做好告别的准备，更重要的是，医生可以确认在老人生命即将终结时是否需要采取创伤性抢救措施。

　　这位老人去世前，家人先后赶来陪伴，心中没有了遗憾。老人的儿子在办理出院手续前，还特意向宋丹表示感谢。“生命无常，我们需要做的是尽量提高患者的生命质量。”宋丹说。

　　把健康知识讲给更多人

　　时代在发展，技术在进步，医生只有不断学习，在面对困难和挑战时才能游刃有余。在忙碌的工作之余，宋丹和同事不断学习新知识，并应用到服务患者的过程中。不过，让宋丹感到惋惜的是，即便医生技术再好，也有患者因为就诊太晚或者其他原因导致病情恶化。

　　以常见的冠心病为例，很多人认为冠心病的表现就是胸痛、胸闷，然而一些不典型性冠心病患者的疼痛表现为后背疼、腹痛、上肢疼甚至牙疼。有的患者牙疼一周了，还一直忍着，直到出现难以忍受的胸痛，才到医院就诊。“这些不典型性的疼痛，是心脏缺血引发的疼痛反射到体表不同位置所致，很容易被忽视或误诊。”宋丹提醒有高血压、糖尿病、高血脂等基础性疾病的患者，应高度警惕身体发出的异常信号，如果腹部以上出现不明原因的疼痛，并伴有胸闷、心慌、气喘等症状，要及时就诊。接受心脏支架手术的患者要遵医嘱服药，不要认为做了手术就可以“一劳永逸”，否则会导致病情不稳定。

　　每每看到患者因为缺乏相应的知识而错失治疗良机，宋丹就觉得自己能做的事情还有很多，她希望能够通过健康宣教让更多的群众了解心脏健康知识。她尽力向每一位到门诊就诊的患者讲明病情，并帮助符合条件的患者申请慢性病医保手续，减轻他们的就医负担，从而提高患者的依从性，更好地控制疾病。

　　采访结束时已到下班时间，宋丹还要到病房里转一转。热爱医学的她，从不觉得当医生有多辛苦，心中的热爱支撑着她在行医救人的道路上越走越远。