用心守护患者“一呼一吸” ——记聊城市肿瘤医院呼吸内科一病区

　　□ 鞠圣娇

　　呼吸是人的本能。然而，出现呼吸道疾病后，咳嗽不止、胸闷、憋喘等症状让顺畅呼吸成了奢望。

　　“医院成立呼吸内科已有30余年了，我们坚持与患者共情，不放弃每一位患者，不害怕任何困难，不停止探索的脚步。”7月10日，聊城市肿瘤医院呼吸内科一病区主任张文明说，科室医护人员依靠精湛的技术，赢得了广大患者的信任。

　　不放弃每一位患者

　　前几日，两位老人因长期剧烈咳嗽又多方医治无效，焦虑不已，后来来到聊城市肿瘤医院就诊。详细了解病情、为两位老人查体后，呼吸内科医师结合慢性咳嗽的常见病因，联系耳鼻喉科、消化内科医师会诊。一位老人被诊断为鼻后滴流综合征，一位老人被诊断为胃食管反流性咳嗽。明确病因、对症治疗后，两位老人的病情明显好转。

　　一位受伤后脑出血导致卧床10余年的年轻患者，因反复发烧、胸闷、气短在当地医院就医，被怀疑患上恶性肿瘤。转到聊城市肿瘤医院呼吸内科一病区时，患者全身重度水肿，还有严重低蛋白血症。科室给予对症支持治疗，改善患者一般状况后给予穿刺活检排除了恶性肿瘤诊断。多学科会诊后，给予患者诊断性抗结核治疗。患者的病情明显好转，不久即出院。之后，医师对其进行了7个月的随访，患者恢复良好。

　　一位大面积脑梗死后接受气管切开术、机械通气的患者，感染了多重耐药菌，反复发烧、咳嗽，治疗无效。患者长期住院，体质较差，已用过多种抗生素进行治疗。呼吸内科安排该患者在单间进行隔离治疗，加强气道管理，应用抗生素联合治疗方案，进行脏器功能支持。该患者病情很快好转，如今已出院。

　　张文明和同事从不将疑难杂症患者拒之门外。他们认真分析病情，积极组织各科室会诊，并在治疗过程中不断反思总结，找到诊治患者的突破口。临床上，有的患者和家属意识不到疾病会有不断变化的危险；有的担心小病会发展成大病，希望能多用药、用“好药”。张文明要求科室医护人员仔细观察患者的病情，对病情变化要有预判和应对方案，用药时反复斟酌，根据患者的病情选择合适的药物。

　　不逃避任何困难

　　“对待患者要用心。为患者尤其是疑难杂症患者治疗疾病，关键是找对病根。”张文明说，在他看来，患者个体情况不同，医生要用心思考，拨开层层迷雾，制定正确的治疗方案。有时，为了明确诊断病情，需要一些操作和检查。这些操作和检查可能存在潜在风险，但在充分评估、做好应急预案的前提下，也要尽力一试。

　　聊城市肿瘤医院呼吸内科曾经收治过一名白细胞数目偏高并且双肺有弥漫性病变的患者。该患者发高烧多日，曾在其他医院按照肺炎治疗，但久治不愈。来到聊城市肿瘤医院就诊时，患者出现了呼吸衰竭，需要接受高流量氧疗。该院组织多学科专家会诊，大家一致认为，该患者的病情并不能完全用肺部感染来解释，需要做支气管镜检查明确诊断，虽然有风险，但明确诊断后才能精准地进行治疗。张文明和患者家属进行充分沟通，告知了检查的必要性。征得患者及其家属同意后，张文明团队给予患者支气管镜下肺泡灌洗和肺活检，病理检查结果为肺腺癌。幸运的是，患者的驱动基因检测为阳性，应用靶向药物治疗后，病情得到控制，不久顺利出院。如今，该患者已能自由活动。

　　是什么给了该科室医师不逃避任何困难的勇气？张文明说，医院的多学科会诊制度，让他们可以协调更多的资源解决患者的问题。科室医师持续关注患者的病情、及时调整治疗方案，为患者疾病的好转带来了更多可能。

　　不停止探索的脚步

　　慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病。如果控制不佳，慢阻肺会反复发作，严重影响患者的生活质量。然而，有些患者因药品价格高、对疾病认知不足等原因，病情好转后，就不再坚持用药，导致病情加重。

　　为避免这种情况发生，聊城市肿瘤医院呼吸内科定期对患者进行随访，指导患者用药，为符合条件的患者申请门诊慢性病资格。这一举措，减轻了患者的就医负担，提高了患者治疗的依从性。

　　“最好的服务，是以提高疗效为出发点。医师只有不断提高技术，不停止探索的脚步，面对疾病时才能胸有成竹。”张文明说。作为科室主任，张文明注重培养年轻医师识别病情的能力，让他们都拥有一双“慧眼”。

　　治疗急难危重患者时，张文明总是冲锋在前。他经常守在患者床前，及时调整呼吸机参数，为患者提供最合适的呼吸支持。当患者进行一些高风险的治疗操作时，他也会常常守在旁边，关注患者病情的变化，防止出现意外。此外，张文明认为医师要学会与患者尤其是急危重症患者共情，有时候医师的一句鼓励、一个微笑，都能让他们重燃对生活的希望。

　　“生命宝贵，我们必须全力以赴。”张文明说，他们用心倾听每一位患者的心声，用心守护患者的“一呼一吸”，时刻准备着为守护患者的生命健康而投入“战斗”。