□ 鞠圣娇
随着人员流动的增多,不少聊城人到外地旅游、工作、生活。如果在外期间生了病,不可避免要用到医保。在外地怎么才能使用我们自己的医保呢?这就涉及异地就医。
聊城市医保局异地就医科工作人员介绍,异地就医直接结算报销执行“就医地的医保目录,参保地的报销政策”。全国各地的医保目录、报销政策不同。异地就医直接结算时,比如药品、服务设施、诊疗项目,是否能报销,执行就医地政策;医保起付线、报销比例、封顶线等,执行参保地政策。
具体来说,我市参保的城镇职工及居民因病情需要转聊城市外定点医疗机构治疗的,省内临时外出就医人员无需备案,省内异地长期居住人员须办理备案手续;跨省临时外出人员和异地长期居住人员均须办理备案手续,可直接联网结算。“异地长期居住人员”一次备案长期有效,享受与参保地就医相同的医保报销待遇。“临时外出就医人员”异地就医发生的住院、门诊、门诊慢特病医疗费用首先自付比例10%,再按照本地三级定点医疗机构报销政策执行。所有门诊慢特病病种均可在省内定点医疗机构直接联网结算;跨省门诊慢特病目前支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗和慢性肾功能衰竭透析五个病种直接联网结算,后续将根据国家规定扩大跨省门诊慢特病直接联网结算病种。
近年来,我省不断完善异地就医直接结算政策,异地就医手续不断简化。目前,备案手续可通过拨打电话、聊城市医疗保障局网上办事大厅、国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、聊城医保小程序、支付宝等途径或参保地区经办机构窗口等线上线下多种途径进行办理。
线上自助办理异地就医备案可立即生效。以国家医保服务平台为例,参保人在手机应用市场搜索“国家医保服务平台”App下载安装,打开App,依次点击首页“异地备案”—“异地就医备案申请”按钮,进入异地就医备案页面,按要求操作即可。
当然,我们外出时,可能出现一些来不及备案的情况,国家对此也有相关政策规定。如发生急诊抢救时,参保人员未办理异地就医备案的视同已备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。参保人员住院前未办理异地就医备案的,可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续,出院结算前完成登记备案的,跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务。同时,允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇,跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,也可以在参保地享受医保结算服务。
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