结核病，你了解多少？ 专家称不要轻视，也无须恐慌

　　□ 鞠圣娇

　　“这两年，结核病患者确实少了不少，这跟人们更加重视自身健康有一定关系。”3月22日，聊城市肿瘤医院结核一科主任段月庭说。

　　结核病是一种由结核分枝杆菌引起、通过呼吸道传播的慢性传染病，俗称“痨病”。肺结核是结核病的主要类型，很多人认识结核病是从肺结核开始的。肺结核可防可治，按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核患者都可以治愈。

　　有这些症状，要怀疑是结核病

　　肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核分枝杆菌散播空气中，健康人吸入这些飞沫后，结核分枝杆菌在肺部繁殖，就有可能感染。身体的其他组织和器官，也有可能被结核分枝杆菌侵犯，如骨结核、肾结核、淋巴结核等，但这些类型的结核病较为少见。

　　段月庭门诊的患者有一部分是从综合性医院呼吸科转诊来的，一部分是健康体检筛查怀疑肺结核来确诊的。“医生通过X光片，发现肺部发生了改变，怀疑是肺结核，就推荐患者来就诊了。”段月庭说，肺结核最常见的症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑肺结核，要及时到医院就诊。肺结核还会伴有痰中带血、午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦等表现。目前，PPD试验（结核菌素试验）是筛查结核感染状态的常用手段，临床上采用痰X-pert检查来确诊，该检查利用分子生物学技术，寻找痰液中的结核分枝杆菌，同时还可以判定患者体内的结核分枝杆菌是否具有耐药性，为下一步治疗奠定基础。

　　免疫力低下者、长期服用免疫抑制剂的患者、老年人是结核病的易感人群，艾滋病患者、糖尿病患者因免疫力低下，也容易得结核病。

　　树立信心，规范治疗

　　段月庭介绍，现代医学有多种抗结核药物和成熟的治疗方案，治疗时遵循早期、联合、适量、规律、全程十字方针，绝大多数患者经过6个月左右的治疗，都可治愈。如果不规范治疗，容易产生耐药结核，治疗时间就会进一步增长。

　　“反复治，就是治不好。”57岁的市民吴存明（化名）在五年前确诊肺结核后，断断续续吃了不少抗结核药物，却一直咳嗽、咳痰。通过痰X-pert检查，段月庭发现吴存明体内的结核分枝杆菌已经耐药，需要更换价格较贵的二线治疗药物。市肿瘤医院利用国家专项资金购置了一批二线抗结核药物，免费发放给患者，减轻了患者的经济压力。原本就有慢阻肺的吴存明经过抗结核治疗，呼吸功能得以改善，原来下楼梯都费劲，现在可以自己骑三轮车到医院复诊。

　　像吴存明这样合并其他疾病的结核病患者不在少数，有的结核病患者没有典型症状，需要医师综合考虑治疗方案。段月庭还曾遇到过肺结核合并肺癌的患者，经过医院多学科会诊，明确了先治疗肺结核，再对肺部肿瘤进行放疗、化疗的治疗方案。

　　预防结核，从你我做起

　　如果身边的人得了结核，有必要担心、焦虑吗？段月庭说，按照诊疗指南，结核病患者的密切接触者也要进行结核病筛查，对于结核潜伏感染者，可以进行预防性用药。日常生活中，结核病患者应尽量与他人分室居住，保持居室通风、佩戴口罩、不共用餐具、妥善处理痰液，以免家人被传染。同时，积极配合治疗，一般规律用药2—3个月后，传染性就会大大降低。

　　对于普通人，日常要养成良好生活习惯，适量运动、加强营养、提高抵抗力、保证充足睡眠有助于预防结核病，平时也要加强室内通风。对于新生儿，接种卡介苗可预防儿童重症结核和结核性脑膜炎。

　　“肺结核通常起病缓慢，发病初期与其他呼吸道疾病症状相似，所以容易被人们忽视。我们希望更多的群众了解结核病知识，及时到医院就诊。”段月庭说，世界卫生组织设立3月24日“世界防治结核病日”的目的是提醒群众加深对结核病的认识，市肿瘤医院也经常开展面向不同人群的结核病防控知识讲座，提高群众对结核病的认识，共同防治结核病。