消化内镜巧治阑尾炎

　　□ 鞠圣娇 苏含

　　说到治疗阑尾炎，很多人的第一印象是开刀切除阑尾，也有人选择使用抗生素保守治疗。除了这两种方法，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）也是治疗阑尾炎的方式之一，而且这种方式无创、无痛、无痕。2月1日，聊城市第二人民医院消化内镜室医师朱玉森、翟薇就运用这种方式为高三女生小涵（化名）治疗了阑尾炎，保留了她的阑尾，整个手术过程不到半小时。

　　前几天，小涵因为腹痛、恶心、呕吐到聊城市第二人民医院消化内科就诊，医师为她做了检查，结合她右下腹固定性压痛等症状，初步判断她可能是患了阑尾炎。CT检查显示她的阑尾增粗、有粪石。小涵及其父母害怕做手术影响学习，但选择保守治疗，又怕阑尾炎复发。两难之际，医师向他们推荐了内镜下逆行阑尾炎治疗术，该手术适用于各种原因引起的急慢性阑尾炎而未坏死穿孔者，如阑尾粪石梗阻急性阑尾炎、阑尾炎反复发作等病症。

　　急性阑尾炎的发病原因主要与阑尾腔的梗阻和感染有关。内镜下逆行阑尾炎治疗术是将消化内镜深入患者的阑尾腔内，清理腔内导致梗阻的粪石或因感染产生的脓液，快速释放压力，消除局部炎症，可以保留阑尾，还可避免阑尾切除后引起并发症和单纯抗生素治疗后导致的阑尾炎复发。“只要没有肠镜检查禁忌和ERAT治疗禁忌，所有人群都可以做这个手术，包括老人、儿童。”朱玉森说。

　　2月1日下午，小涵进入麻醉状态后，翟薇和朱玉森合作为她做手术。首先，翟薇持结肠镜从小涵肛门处进镜至回盲部，找到阑尾开口。之后，朱玉森将直径仅3毫米的子镜通过结肠镜的工作通道伸入阑尾腔内，观察阑尾内部的结构，找到粪石所在的位置。随后，他利用子母网篮套取粪石，经肠道将粪石取出，对阑尾腔进行冲洗，确认没有残留粪石后，结束手术。如果粪石较大，还需要进行碎石处理。在朱玉森操作的过程中，翟薇需要一直将结肠镜固定在合适的位置，避免母镜移动影响子镜操作。

　　“手术过程中，两个人的配合很重要，需要巧劲和默契。”翟薇说，手术的第一个难点是找到阑尾并进入阑尾腔，需要掀开皮瓣，而阑尾腔口因感染可能已经变得非常狭窄；第二个难点是每个人的阑尾长得不一样，有的长、有的短，有的直、有的弯，操作时，医师需要特别小心。

　　手术很顺利，小涵清醒过来后，腹痛得到缓解。住院2天后，小涵顺利出院。

　　翟薇提醒市民，急性阑尾炎是引起急性腹部疼痛最常见的外科疾病之一，最显著的特征是右下腹疼痛，还有可能伴有发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。急性阑尾炎确诊后，应积极到医院治疗，避免脓液导致阑尾穿孔，带来更严重的腹膜炎等疾病。