本报讯(鞠圣娇 苏含)“如今,这名患者的状态很好,刚才还在走廊里散步呢,谁能想到一个月前他的一只脚已经踏进‘鬼门关’。”1月9日,聊城市第二人民医院(以下简称“市二院”)烧伤、创面修复外科主任肖继州说。
肖继州口中的这名患者叫张强(化名)。12月7日,身体一直很健康的张强突然一病不起,呼吸困难、皮肤紫绀,测不出血压。120救护车将张强送到当地医院后,医生告知张强的家属,其已经没有救治希望了。绝望之际,家属想尽一切办法将张强转入市二院重症医学科治疗。
刚到医院时,张强生命垂危。医护人员积极采取生命支持措施,并和烧伤、创面修复外科医生进行会诊。救治团队仔细研判病情,认为患者腹泻、发热,一定存在感染因素。结合患者精神状态极差、全身皮肤紫绀、呼吸急促、心音低钝、四肢末端冰凉等症状,判断患者处于感染性休克、多器官功能衰竭并且濒临死亡状态。
医护人员仔细检查患者的身体,发现其胸前有一块皮肤略发白,后又在患者左耳后发现仅有一元硬币大小的一块皮肤呈黑色,且较硬。此外,患者的前胸、颈部也有部分皮肤又红又肿,且较硬。救治团队再次向张强的家属询问情况,得到一条重要信息:张强曾在几天前说自己脖子僵硬。于是,救治团队高度怀疑患者患有胸颈部坏死性筋膜炎。
坏死性筋膜炎是一种急危重症,必须立即做手术,但搬动转运患者可能对其造成生命危险。怎么办?救治团队研究决定立即实施床旁手术。
征得家属同意后,手术开始。市二院重症医学科、麻醉手术部和烧伤、创面修复外科医护人员各司其职,清除病变组织、冲洗创面……经过4个小时的奋战,手术顺利完成。两天后,张强终于脱离生命危险,转入普通病房,择期再做创面修复手术。
坏死性筋膜炎是由多种细菌(包括需氧菌及厌氧菌等)协同作用所致的局部皮肤及软组织坏死,病变部位的皮下组织和筋膜迅速大面积坏死,但皮肤表面往往看不出症状,这就导致该病不易被发现、误诊率高、病死率高。肖继州所在的科室每年收治30余名坏死性筋膜炎患者,这些患者在医护人员及时准确的治疗下重获健康。
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