“预住院”让患者就医更从容

　　“我做好住院准备了！这些天，检查下来，心里也有数了。”11月9日，市民李敏来到聊城市人民医院，准备住院进行甲状腺手术。

　　前不久，她在体检中发现了甲状腺结节，到市人民医院乳腺甲状腺外科就诊后，被告知需要进行手术切除，但她直言自己还没做好准备。医护人员告诉她，可以先办理“预住院”手续，在门诊做完超声、心电图等术前检查，根据检查结果安排手术时间，再入院手术。这样一来，缩短了她的住院时间，减轻了其住院负担，门诊检查费用也可以纳入医保进行报销。

　　“预住院”服务模式开始于2019年。市医保局根据群众住院存在的主要问题，经过论证，选择聊城市人民医院为试点，下发了《关于对部分病种纳入预住院管理的批复》（聊医保价〔2019〕46号），将普外科、妇科、骨科的92个病种纳入“预住院”服务模式管理，参保患者7天内的门诊相关费用直接纳入住院费用报销。

　　“预住院”服务模式的出现，解决了患者住院时遇到的“一床难求”、等待时间长、看病负担重等难题。市人民医院乳腺甲状腺外科病房实行“预住院”模式前，2018年平均住院日为7.24天，服务患者3751人次。实行“预住院”服务模式后，2022年平均住院日降至4天，服务患者增加至4362人次，意味着更多的患者接受了治疗。传统住院模式下，患者先住院、再检查、再安排手术，需要等待2—3天，“预住院”服务模式减少了患者术前等待时间，基本实现了当日住院、次日手术，还减少了因住院带来的陪护费用。此外，“预住院”服务模式解决了门诊、住院信息不衔接的问题，医院采用信息化手段建立虚拟入院程序，打通了门诊与住院的信息堵点，使7天内的门诊相关费用纳入报销范围。

　　“预住院”服务模式的实施，涉及患者就医的临床科室、预住院中心、医保报销等多个环节、多个部门。为此，市人民医院成立了预住院中心，医院多个部门参与流程管理，医务部负责“预住院”临床路径，确保“顺利住”；质控科负责审核监管，确保“高效管”；医保办负责患者费用审核监管，确保“报销快”；运营部负责绩效审核发放，确保“运营稳”。市医保局将术前准备期间的必要检查和化验等项目由入院后移至入院前完成，从而缩短患者平均住院日和手术等待时间、提高医疗机构床位使用率、降低医疗费用。患者就医后，首诊医师经过评估，确定病情平稳、诊断明确、可择期手术的患者为“预住院”服务对象；随后医院预住院中心工作人员通过“预住院”虚拟系统登记，在不占用实际床位的前提下，为患者办理门诊预约检查，实现门诊与住院服务的有效衔接；之后首诊医师“一对一”关注患者，每日跟踪了解患者病情，根据病情进展、患者需求，对确需立即入院治疗的，开通绿色通道安排入院，对病情稳定的，按约定时间安排入院。

　　截至目前，已有15.1万余人受益于“预住院”服务模式，该模式节省患者费用2.2亿余元，节约医保资金约3000万元，获得群众越来越多的点赞支持。下一步，我市将稳步扩大支付范围，按照自愿申请的原则，年底前在符合条件的三级医疗机构全面推广择期手术“预住院”支付管理模式，并逐步合理调整病种数量，让医保政策惠及更多百姓。

　　记者 鞠圣娇