警惕咳嗽变异性哮喘

　　咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，导致咳嗽的病因多种多样。

　　10月6日，在聊城市中心医院内三科副主任医师刘延臣的门诊上，市民王丽（化名）因为咳嗽就诊。她已被咳嗽困扰了十几年，看了很多医生，尝试了多种治疗方法也不见好，病情反反复复。

　　“这几年我经常做CT检查，结果都是正常的。止咳药、消炎药都吃过，一点儿也不管用。晚上咳嗽加重，遇到冷空气时喉咙发痒，还经常打喷嚏、流鼻涕，一年到头经常感冒。”说完这些症状，王丽还说她的皮肤经常过敏，还会起疙瘩。

　　根据王丽的陈述，刘延臣对她的病情已经有了七八分把握——王丽很可能患有咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘排在慢性咳嗽病因首位，是哮喘的特殊类型。不同于典型哮喘的发作性喘息、胸闷气短的症状，咳嗽变异性哮喘患者以咳嗽为唯一或主要症状，在夜间症状更为严重，影响患者睡眠。这样的患者通常有过敏现象，如过敏性鼻炎、荨麻疹等，吃普通的抗生素和止咳药都没有效果。

　　为何王丽迟迟没有确诊咳嗽变异性哮喘？刘延臣了解到，王丽虽然反复就医，做了多项检查，却始终没有做过肺功能检查。刘延臣介绍，对于这种长期干咳的患者，首先需要通过CT检查排除肺炎、肿瘤等疾病，有经验的医生还会安排患者进行肺功能检查，来判断患者肺部通气功能是否正常，并根据需要决定是否增加支气管舒张试验、支气管激发试验或FENO（呼出气一氧化氮）等检测。

　　“一旦确诊咳嗽变异性哮喘，必须严格遵医嘱治疗，否则就会因未及时治疗导致症状加重，长此以往，肺功能会发生不可逆性减退。千万不能因为症状缓解，就认为病好了、不需要用药了，这样只会让病情反复。”刘延臣提醒患者，咳嗽变异性哮喘的治疗是一个长期过程，吸入性糖皮质激素与支气管舒张剂是治疗哮喘的关键，至于选择哪种药物，需要医生根据病情判断。刘延臣还说，患者务必要正确掌握吸入剂的使用方式，以免因使用错误导致药物未进入人体或者过多地残留在口腔内。药物使用2—3个月后，由呼吸科医师对患者进行效果评估，再决定是否调整药量或做进一步检查。

　　听到这，王丽为自己找到病因而高兴，又为自己多年来一直没看对症而惋惜。刘延臣鼓励她，一定要遵医嘱治疗，生活中尽可能地避免接触可能引发哮喘的过敏原，也可以到医院通过抽血、皮肤点刺试验等方式筛查过敏原，同时要坚持运动，提高心肺功能。

　　鞠圣娇