“发癔症”，其实是种病

　　口述：聊城市第四人民医院精神科专家 高学柱

　　采访整理：鞠圣娇

　　提起“发癔症”，很多人脑海中都会有这样的画面：衣衫不整的患者，躺在地上乱踢乱抓，大喊大叫、口出“狂言”。这个画面形象地概括了癔症发作的特点——歇斯底里。

　　癔症即“分离转换障碍”，是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。女性患者多于男性，大多数在35岁前发病，而且患者往往文化程度较低。患者往往喜欢参与家族事务且擅长处理人际关系、性格较以自我为中心，但她们内心往往压抑着一定的诉求，当受到刺激引起精神紧张、恐惧时，就会发病，呈现出一种表演状态。

　　分离转换障碍表现非常多样，比如有的患者表现为失聪，对他人言行毫无反应，却又能注意到意外的动静；还有患者因特别想生孩子，出现孕吐、腹部隆起等与怀孕相关的表现。分离转换障碍最常见的症状，就是“装神弄鬼”，即患者看上去像被神鬼附身了一样，胡言乱语、手舞足蹈、不吃不喝，或者以去世老人的口气说一些跟家庭有关的话。

　　患者不知道自己发病，也不会主动要求治疗。但家人可能因为他们发病，而改变对待他们的态度。家人的态度是患者关注的重点，而且家人越关注，他们症状就越明显。我曾经有一名患者，她丢失了1000元钱，这件事对她造成了刺激，导致分离转换障碍发作，家人一看见她这样，认为她因为丢钱而感到内疚，便不再责备她。她潜意识把分离转换障碍发作当成逃避家人责备的关键，这就导致她后来丢失100元钱，也会发作。

　　当患者大吵大闹、影响正常生活时，会被家人带来就医。我们会了解其病史和性格，并利用一些量表和辅助检查来排除身体上的器质性病变，再确定是否为分离转换障碍。有的家属问我，是不是患者发作时候“打一顿”“吵一顿”就好了，当然不是，因为发病并不是患者的主观意愿。临床上以药物治疗+心理治疗方式，因为患者容易被暗示，所以暗示疗法也是消除患者躯体障碍的有效措施，比如提供一些安慰剂，告诉患者药是专家开的、能药到病除，往往会有效果。同时，要寻找诱发、维持、强化患者症状的真正原因，治疗中就需要将这些原因与症状进行“分离”，让患者认识到疾病的存在，并引导患者正常生活，增加应对生活事件的能力，医护人员也会和家属形成联盟，共同帮助患者。如果患者伴有抑郁、焦虑等症状，需要同时处理。

　　只要就医及时、采取妥当的干预措施，分离转换障碍患者预后一般较好，但如果不干预，患者遇到同样的刺激时，还有可能继续发作。因此，我建议当发现患者出现异样时，应及时到正规医院就诊，排除疾病的可能性。